kaniagostyn *UKS Kania Gostyń

Historia Marysi 52. Napiszę jeszcze karta inf.leczenia szpit.
Morfologia
wbc 17.7
rbc 4.26
hgb11.6
hct37
mcv86.2
mch27.2
mchc31.6
plt391
podz%85.7
limf%5.0
Badania hematologiczne
MXD%9.3
RTg klatki piersiowej płuca powietrzne bez cech zastoju w krążeniu małym sylwetka serca w granicach normy i wieku aorta wydłużona wnęki naczyniowe przepona i zatoki przeponowo żebrowe wolne
USG Jamy brzusznej
Wątroba powiększona o nierównej echogeniczności w pł pr powierzchownie masa guzowata o wym ok 71x49mm TU - meta?w pozostałym miąższu 2-3 drobne zmiany lite prawdopodobnie o charakterze przerzutowym o wym do 13 mm Pęcherzyk żółciowy duży rozdęty z dużą ilością złogów o wym do 1cm Przewody żółciowe wewnątrz i zewnątrzwątrobowe nieposzerzone Trzustka i śledziona prawidłowej wielkości i echogeniczność . Nerki położone typowo , ruchome oddechowo , prawidłowej wielkości i kształtu .Układy kielichowe-miedniczkowe i moczowody nieposzerzone , złogów nieznaleziono.Pęcherz moczowy pusty ocena wnętrza niemożliwa Wokoł okołoaortalnej pojedyńcze hypoechogeniczne struktury lite o wym do 17mm-węzły chłonne Przyśrodkowo od pr naczyń biodrowych obszar nieregularnych odbić lito-płynnych o wym około68x56mm przysrodkowo od lewych naczyń biodrowych przestrzeń bezechowa z przegrodami wewnątrz o wym 63x48 mmWolny płyn w j.brz.
USG narządu rodnego gł.dopoch.Trzon macicy w przodozgięciu niejednorodny o wym 55x43mm Endometrium jednorodne 4 mmjajnik prawy w lito torbielowaty guz o wym 76x47 mm unaczynienie niskooporowe .W bezpośrednim kontakcie z guzem fragment jelita , prawdopodobnie wciągniete naciek.Jajnik lewy zmieniony w litotorbielowaty guz o wym 88x62mm.Unaczynienie niskooporowe.Obustronnie guzy położone w bezposrednimkontakcie z naczyniami biodrowymi wspólnymi.Ślad płynu w miednicy
Zastosowano leczenie laparotomia mediana usunięcie guza lewych przeydatków Częściowa resekcja guza jajnika prawego badanie śródoperacyjne częściowa resekcja sieci to tylle wiecej badań mają zrobić mamie przed chemią POZDRAWIAM
Laparoskopowa ocena zaawansowania klinicznego wczesnego raka. Laparoskopowa ocena zaawansowania klinicznego wczesnego raka jajnika jest
bezpieczna i daje wiarygodne wyniki.

Zespół autorów z Włoch opublikował wyniki badania klinicznego, którego celem
była ocena skuteczności i bezpieczeństwa laparoskopowej oceny stopnia
zaawansowania wczesnego raka jajnika.

Do udziału w badaniu zakwalifikowano 15 pacjentek. Wyniki uzyskane
w tej grupie były porównywane z danymi klinicznymi pacjenetk tworzących
historyczną grupę odniesienia (N = 19), u których ocenę stopnia zaawansowania
przeprowadzono metodą klasyczną, czyli z zastosowaniem laparotomii.

Obie grupy pacjentek były dobrze zrównoważone pod względem czynników
demograficznych i przedoperacyjnych parametrów klinicznych. W grupie pacjentek
poddanych laparoskopii nie zaobserwowano potrzeby zmiany techniki zabiegu na
laparotomię, nie stwierdzono również występowania powikłań śródoperacyjnych.
Czas trwania zabiegu operacyjnego był znacząco dłuższy w przypadku zastosowania
laparoskopii (377 +/- 47 min wobec 272 +/-81 min
w grupie poddanej laparotomii – p = 0,002). U jednej z pacjentek poddanych
zabiegowi laparoskopowemu stwierdzono – w okresie pooperacyjnym – krwiak
zaotrzewnowy, który wymgał laparotomii
i podwiązania naczyń. Mniejsze powikłania pooperacyjne stwierdzono ogółem u 1
(6,7%) pacjentki poddanej laparotoskopii, oraz u 8 (42,1%) pacjentek, u których
wykonano zabieg otwarty. Omawiana różnica była na granicy znamienności
statystycznej (p = 0,047). Czas hospitalizacji był znacząco krótszy po
zastosowaniu laparoskopii (od 2 do 12 dni – średnio 3 dni, wobec 4 do 14 dni –
średnio 7 dni, w grupie pacjentek poddanych zabiegowi metodą otwartą).

Mediana czasu obserwacji wyniosła 16 miesięcy (zakres: 4-33) w grupie poddanej
zabiegom laparoskopowym, oraz 60 miesięcy (zakres: 32-108) w grupie pacjentek,
u których wykonano laparotomię. Leczenie uzupełniające zastosowano odpowiednio
u 11 (73,3%) oraz 13 (68,4%) pacjentek. Przeżycie całkowite w okresie
obserwacji wyniosło 100% w obu grupach. Wśród pacjentek poddanych zabiegowi
laparoskopowemu nie stwierdzono żadnego przypadku nawrotu choroby.

Omawiana praca wskazuje na skuteczność i bezpieczeństwo techniki laparoskopowej
stosowanej u pacjentek z wczesnym rakiem jajnika.

¬ródło: Ghezzi F, Cromi A, Uccella S, Bergamini V, Tomera S, Franchi M, Bolis
P. Laparoscopy versus laparotomy for the surgical management of apparent early
stage ovarian cancer. 30.01.2007 [Wczesna publikacja w formie elektronicznej,
wyprzedzająca wersję drukowaną.]
Gynecologic Oncology

źródło eOnkologia.pl portal onkologiczny
www.eonkologia.pl/news.php?id=89